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Stato
Nutrizionale
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di Federica
Botta
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Relazione presentata
al Corso "L'ulcera cutanea cronica" organizzato da AIUC
(Associazione Italiana Ulcere Cutanee) a Legino-Savona il 29 ottobre
2004 |
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Quello che
verrà descritto è un caso clinico molto simile a quelli
con cui vi trovate ad avere a che fare ogni giorno.
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Questi i dati
antropometrici, biochimici e relativi allintroito alimentare
della nostra paziente allingresso.
I parametri di riferimento
sono standard. |
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Un
organismo in queste condizioni è sotto stress, in
quanto risponde ad una flogosi cronica, cui consegue laumento
di ormoni catabolici, come il cortisolo e le catecolamine, a scapito
di quelli anabolici (fattori di crescita testosterone).
Ne derivano uno squilibrio in
senso catabolico ed un accelerato metabolismo.
Questo si traduce in un
aumento del metabolismo basale, della temperatura corporea, della
richiesta di glucosio. Per far fronte a questa richiesta,
lorganismo potenzia la gluconeogenesi, anche a partire dai
substrati aminoacidi.
Il risultato è, fra
gli altri, una riduzione della massa magra. |
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Lunico agente eziologico delle lesioni da decubito
è, naturalmente, la pressione.
Detto questo, esistono
condizioni che potenziano il rischio connesso a questo fattore
eziologico. Uno di questi è la malnutrizione.
Uno studio su rabbit ha
infatti dimostrato che, esercitando una pressione di una certa
entità su una parte del corpo, si sviluppavano lesioni da
decubito indipendentemente dallo stato nutrizionale del singolo
animale.
Ma tali lesioni risultavano
di grado più severo e con prognosi peggiore nei rabbit
malnutriti. |
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Rispetto
alla paziente giunta alla nostra osservazione, ci dobbiamo porre i
seguenti obbiettivi:
Fermare il processo
catabolico, perché in caso contrario, ogni nostra integrazione
alimentare non farà altro che carburare il processo
catabolico e lipermetabolismo.
Aumentare lapporto
calorico giornaliero
Potenziare lintroito
proteico, che rappresenta il substrato fondamentale per il processo
di ricostruzione
Riequilibrare il bilancio fra
stati catabolico ed anabolico, a favore di quest ultimo
Come conseguenza di
ciò, favorire la conservazione della massa magra
In caso di difficoltà
esiste la possibilità (come vedremo teorica, per quel che ci
riguarda) di forzare il processo anabolico |
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